Evaluación de la ecografía abdominal del trauma cerrado en niños / Evaluation of abdominal ecography of closed trauma in children

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados del ultrasonido diagnóstico a todo niño menor de 15 años con trauma abdominal cerrado atendido en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de la Provincia de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido entre Octubre del 2003 a Septiembre del 2006. Conformándose una muestra de 87 pacientes de los cuales 60 eran del sexo masculino y 27 del femenino. 81 de los niños fueron atendidos en las primeras 6 horas de la ocurrencia del trauma. Los órganos más afectados fueron el Bazo, el Hígado y el Riñón, mientras que la imagen ultrasonográfica más frecuentemente encontrada correspondió al líquido libre en cavidad, representando el 72.7 por ciento del total de los casos con lesión demostrada. En el 58.6 por ciento de los pacientes fue necesario realizar un solo ultrasonido y en 16 niños (18.4 por ciento) se realizaron más de 5 ecografías durante su seguimiento. El 81.8 por ciento de los casos con lesión abdominal demostrada se pudo tratar de forma conservadora. Concluyéndose que el uso del ultrasonido resultó un método seguro y útil para el diagnóstico y seguimiento del paciente pediátrico con traumatismo abdominal cerrado.

A descriptive observational study aiming at evaluating the results of the ultrasound diagnosis of all children under 15 years with closed abdominal trauma at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” provincial teaching hospital of Ciego de Avila province, in the time period from October 2003 to September 2006 was conducted. The sample comprised 87 patients, of whom 60 were male and 27 female. Eighty-one of the children were assisted within the first 6 hours of the occurrence of the trauma. The more affected organs were the spleen, the liver and the kidneys, whereas the most frequently found ultrasound imaging was in agreement with free fluid in cavity, representing (72,7%) of the total of cases with demonstrated injury. In (58, 6%) of the patients it was necessary to perform only an ultrasound and in 16 children (18.4%) they were performed more than five ultrasound scans during their follow-up. As high as (81.8%) of the cases with demonstrated abdominal injury could be conservatively treated. We reached the conclusion that the ultrasound is a safe and useful method for the diagnosis and follow-up of the pediatric patient with closed abdominal trauma.

Anemia de Blackfan-Diamond y Síndrome de Ehlerls Danlos Tipo IV: presentación de un caso / Blackfan-Diamond anemia And Syndrome of Ehlers Danlos type IV: presentation of case

La anemia Hipoplásica Eritroide Congénita o Síndrome de Blackfan-Diamond es una enfermedad poco frecuente, se caracteriza por baja talla, anemia normocítica normocrómica severa con reticulopenia e hipoplasia eritroide. Puede presentar defectos vasculares, esqueléticos y dismorfias faciales que se evidencian antes del año de edad. El Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV es un trastorno hereditario del tejido conectivo con manifestaciones clínicas muy variadas y formas de moderada a severa, con hiperlaxitud de la piel e hipermovilidad articular y fragilidad del sistema vascular afectando múltiples órganos y sistemas con elevado índice de mortalidad. Reportamos un caso de un paciente de 15 años de edad que debutó a los 3 meses de nacido con una anemia Hipoplásica Eritroide Congénita y un Síndrome de Ehlers-Danlos, ha recibido tratamiento con glóbulos y prednisona y tiene una evolución satisfactoria a pesar de presentar estas dos entidades clínicas

Congenital erythroblastic or Hypoplastic anemia or Syndrome of Blackfan-Diamond is a little frequent disease, which is characterized by low stature, erithroblastic severe monocytic anemia with reticulopenia and hypoplasia. It can present vascular and skeletal defects, and dimorphism face that developed before the year of age. The Syndrome of Ehlers-Danlos type IV is a hereditary disorder of the connective tissue with very varied clinical manifestations and forms from moderate to severe, with increased elasticity of the skin and articular hyper-mobility and fragility of the vascular system, multiple organs and systems being affected with high mortality rate. We present the case of a 15 year old patient who made his debut at three mo of age, born with congenital Hypoplastic anemia and syndrome of Ehlers-Danlos. He has received treatment with globules and prednisone and had a satisfactory evolution in spite of presenting these two clinical entities.

Constipación en el niño: algunas consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento / Constipation in childhood: some considerations on diagnosis and treatment

Se realiza una revisión del tema “constipación” en niños, se incluyen las causas más frecuentes, algunos aspectos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento con el propósito de consolidar los conocimientos sobre la enfermedad y lograr pautas de tratamiento uniforme. Se concluye que la constipación es una enfermedad frecuente en la infancia con elevada prevalencia en pre-escolares aunque puede verse a cualquier edad. La edad de inicio de la constipación y el tacto rectal resultan de gran utilidad para el manejo diagnóstico del caso y el tratamiento debe encaminarse hacia tres aspectos fundamentales: Eliminar la impactación rectal, evitar que reaparezca y estimular hábitos defecatorios normales.

A review of the subject on constipation in children is made, including the most frequent causes, some pathophysiological aspects, diagnosis and treatment in order to consolidate the knowledge on the disease and to obtain the guidelines of uniform treatment are included. We conclude that constipation is a frequent disease in childhood with high prevalence in pre-school children, although it can be seen at any age. The age of onset of constipation and the rectal tact are very useful for the management of diagnosis of the case and the treatment must be directed towards three fundamental aspects: to eliminate the rectal impactation, to keep it from being recurrent and to stimulate normal defecation habits.

Estudio epidemiológico de la enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adolescentes cubanos (estudio multicéntrico) / Epidemiological study of inflammatory bowel disease in Cuban children and adolescents (multicenter study)

Se realizó un estudio de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) en todo el país para determinar la frecuencia y algunas características clinicoepidemiológicas, de todos los pacientes menores de 19 años diagnosticados en los últimos 20 años. Se reportaron 88 pacientes entre 6 meses y 19 años; 73 (83 por ciento) con colitis ulcerosa (CU) y 15 (19 por ciento) con enfermedad de Crohn (EC). La edad más frecuente al diagnóstico fue entre 10 y 14 años, con un ligero predominio del sexo masculino en la CU y del femenino en la EC. No se reportaron antecedentes familiares de EII. La forma de presentación predominante en la CU fue rectorragia y en la EC, dolor abdominal; la enfermedad perianal se observó en el 46,6 (por ciento). En la CU la localización más frecuente fue la pancolitis y el grado III de actividad endoscópica; en la EC la localización predominante fue la ileocólica. La cirugía fue necesaria en el 46,6 (por ciento) de los enfermos con EC y en un paciente (1,3 por ciento) en la CU. Las complicaciones hepáticas representaron el 9,5 (por ciento) en la CU. El 33 (por ciento) de los pacientes fue diagnosticado en los últimos 5 años. La mortalidad fue de 4,1 (por ciento) para la CU y de 6,1 (por ciento) para la EC. Las enfermedades inflamatorias intestinales no son tan infrecuentes y debe tenerse un alto índice de sospecha clínica para realizar un diagnóstico precoz y evitar en lo posible las complicaciones

Criptosporidiosis en niños con diarrea aguda de la Provincia de Ciego de Avila / Cryptospodidiosis in children with acute diarrhea from Ciego de Avila Province, Cuba

An epidemiological and clinical study of criptosporidiosis in children from Ciego de Avila province was carried out from 1987 to 1994. During this period 14,895 children with acute diarrhea were studied. Cryptosporidium sp. oocysts were found in the feces of 1,256 (8.4 percent) of them. Isolated cases prevailed over outbreaks, being the incidence rate proportional in both urban and rural areas. Seventy nine point seven per cent of infected children were less one year old, predominating the age group 6-11 months old. No influence of seasons on the occurrence of the parasitose was observed. The most frequently detected symptoms and signs were diarrhea, vomits and loss of weight. The main epidemiological factors were: 8 1.0 percent of ill children drank water directly from the aqueduct, 12.8 percent lived in overcrowded conditions, 1 1.0 percent had animals and 10.7 percent attended nursery schools

Enfermedad diarreica aguda en el lactante: aspectos clínicos-etiológicos / Acute diarrheal disease in infants: clinical and ethiological aspects

Se realizó un estudio a 669 lactantes con enfermedad diarreica aguda, ingresados en el Hospital Provincial Docente "Doctor Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, desde octubre de 1988 hasta septiembre de 1989, ambos inclusive. Se obtiene una positividad del 60,9 por ciento de diarreas infecciosas, y son las parasitarias y las bacterianas las más frecuentes. En 46 pacientes para el 6,8 por ciento se aisló más de un agente causal. El enteropatógeno que se detectó con mayor frecuencia fue la Salmonella B y el grupo de menores de 6 meses fue el numéricamente más afectado. La incidencia de los brotes diarreicos fue mayor en los meses de lluvia y la fiebre, los vómitos y las manifestaciones catarrales constituyen los síntomas acompañantes más frecuentes

Análisis de la letalidad por leptospirosis en la provincia Ciego de Avila, Cuba 1980-1992

Se realiza un estudio de la letalidad por letospirosis en la provincia de Ciego de Avila de 1980 a 1992. En la etapa se notifican 8 fallecidos, lo que representa una baja letalidad; se analiza el perfeccionamiento ocurrido con la vigilancia epidemiológica de la enfermedad, ya que a partir de 1983 el 83 por ciento de los fallecidos se les planteó como diagnóstico presuntivo la identidad. Todas las defunciones se presentaron en casos ictéricos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron fiebre, ictericia, hepatomegalia y disuria. Al 50 por ciento de los casos se les realizó el diagnóstico en fase de leptospiruria y al otro 50 por ciento en la leptospiremia. 5 de los 8 fallecidos eran mayores de 50 años

Accidentes en el niño: estudio de 350 casos hospitalizados / Accidents in the child: study of 350 hospitalized cases

Se realiza un estudio prospectivo de todos los niños ingresados con el diagnóstico de "accidente" en el Servicio de Pediatría del Hospital Provincial de Ciego de Avila durante un año. Se detecta que los accidentes constituyen un tanto por ciento importante de los ingresos pediátricos, los traumatismos constituyeron la causa más frecuente de accidente; la ingestión de keroseno resultó más frecuente en niños de 1 a 4 años con condiciones de vida desfavorables. El mayor porcentaje de los accidentes, en nuestra casuística, ocurrieron en el hogar

Toxoplasmosis ganglionar en la atención primaria en la provincia Ciego de Avila / Ganglionar toxoplasmosis in the primary attention of the Ciego of Avila province

Se realizó un estudio serológico con sueros pareados mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta de toxoplasma en 250 pacientes con síndrome adénico, en la provincia Ciego de Avila en el período de 1988 a 1990. Se detectaron 24 casos de toxoplasmosis para el 9,6 por ciento . Las adenopatías cervicales predominaron sobre otras localizaciones. Los síntomas y signos más frecuentes fueron las adenopatías indoloras, la fiebre y la presencia de adenopatía dolorosa. Fue más frecuente la detección de casos en niños que en adultos con predominio del sexo masculino. El tiempo de regresión del cuadro clínico osciló entre 7 y 36 días

Brote de leptospirosis en niños con predominio meningoencefálico en el municipio Morón / Leptospirosis oubreak in children with prevailing meningoencephalic from, in the Moron municipality

Se describe un brote de leptospirosis en niños que se bañaron en el canal del Cimarrón de la ciudad de Morón en la provincia de Ciego de Avila. El brote se inició el 25 de septiembre y culminó el 20 de octubre de 1986. Se notificaron 6 casos de los cuales 4 presentaron la forma meningoencefálica. Las edades oscilaron desde 8 hasta 13 años. La fiebre, cefalea, artralgía y mialgias fueron los sígnos y síntomas más frecuentes de los casos confirmados. El 100 % de los enfermos fue positivo al serogrupo Canicola. Se estudiaron 12 perros de las zonas aledañas al canal del Cimarrón cuyo resultado hace pensar que estos fueron el reservorio que motivó la contaminación del agua

Aspirado duodenal directo transendoscópico: estudio de 50 casos / Direct transendoscopic duodenal aspirate: study of 50 cases

Se estudian 50 niños con antecedentes de dolor abdominal recurrente de localización alta, tuvieran o no diarreas, y en los cuales los exámenes habituales de heces fecales en serie y la intubación duodenal convencional habían dado resultados negativos. A todos se les realizó un estudio endoscópico gastroduodenal, y se aprovechó la ocasión para obtener una muestra del jugo duodenal por aspiración directa durante la propia endosopía. Se encontró duodenitis crónica en el 66 % de los niños examinados y gastritis crónica en el 20 % de los mismos. Se demostró la presenciaa de parasitismo duodenal en el 52 % de los pacientes a los cuales se les realizó el estudio y predominaron los trofozoitos de giardias (28 %) y los quistes de ameba histolítica (22 %) en los 50 pacientes examinados. El aspirado duodenal directo transendoscópico es un medio de diagnóstico útil en el estudio de los niños con dolor abdominal recurrente de localización alta, y proponemos su uso también en adultos. Debe estudiarse el posible papel de la ameba histolítica en la causa de la duodenitis crónica de algunos pacientes

Criptosporidiosis en niños con enfermedad diarreica aguda / Criptosporidiosis in children with acute diarrheic disease

Se realiza el estudio coproparasitilógico de heces fecales de 514 niños con diarreas agudas buscando coquistes de criptosporidium por las técnicas de Ziehl-Neelsen y Carbón-Fuschina. Se detectó una positividad del 6,6 %, el grupo más afectado fue el de 6 a 11 meses de edad; la diarrea duró entre 3 y 30 días con un promedio de 7,4 días en los pacientes estudiados siendo la fiebre, los vómitos, la anorexia y la distención abdominal los signos y síntomas asociados más frecuentes; también se detectó la asociación con giardias en 2 casos, con ameba en 2 y con ascaris en uno

Estudio epidemiológico de un brote de leptospirosis en bañistas en el poblado de jicotea de la provincia Ciego de Avila / Epidemiologic study of an outbreak of leptospirosis in bathers in Jicotea town, Ciego de Avila

Se hace un estudio epidemiológico de un brote de 21 casos de leptospirosis en bañistas, vinculados al rio Clavellina y la presa Maniadero del poblado de Jicotea en el municipio de Ciego de Avila. Del total de enfermos, 12 fueron niños y 9 adultos. Predominaron los serogrupos Australis y Pomona, detectados por microaglutinación, tanto en humanos como en animales. Se aislan 2 cepas del serogrupo Australis en el rio Clavrllina, lo cual reafirma los resultados serológicos. El 100 % de los casos de leptospirosis fueron anictéricos y predominaron en los signos y síntomas de los enfermos, la fiebre, cefalea y artralgia. Se detectaron 113 animales con interpretación serológica positiva; predominó en los mismos la especie porcina, por lo cual se infiere que la misma fue quizás el reservorio principal del foco estudiado